Говоря об ожоговом шоке, люди обычно представляют яркую картину: пожар, полыхает пламя, все вокруг горит, разносится гул сирен, работают спасатели с гидрантами. Однако на деле все оказывается куда прозаичней. Чтобы у взрослого возник ожоговый шок, достаточно 10-20% обожженной площади тела, ожоговый шок у детей развивается при поражении всего 5-10% поверхности тела. Самые распространенные ожоги у детей — бытовые. Чаще всего они небольшие по площади (прикоснулся к горячему утюгу или кипящему чайнику). Тем не менее нередки случаи, когда на ребенка выливается кастрюля или таз с кипящим содержимым, или малыш падает в горячую воду. Если ожог большой по площади или очень глубокий, родителям необходимо иметь в виду возможность развития ожогового шока. Особенно если ребенок маленький.
Ожоговый шок у детей.
Ожоговый шок у детей является первым проявлением ожоговой болезни — целого ряда симптомов, постепенно развивающихся под воздействием высокой температуры. Основные проявления болезни обусловлены испарением через ожоговую поверхность и при дыхании большого количества жидкости. Из-за этого кровь сгущается, плохо циркулирует по тканям и органам. Развивается кислородное голодание мозга, почек и других органов. Кроме того, сильная боль сама по себе провоцирует спазм сосудов, из-за чего органам еще сложнее получать достаточное количество крови.
Как распознать у детей ожоговый шок? Шок развивается сразу или спустя несколько часов после ожога. Первые его признаки — возбуждение, агрессия, повышенная двигательная активность у ребенка. Он плачет, кричит и жалуется на сильную боль в обожженных местах. На этой стадии сложно понять, что вы имеете дело с шоком, а не обычной ответной реакцией организма на боль. Поэтому при любых глубоких или обширных ожогах родители должны быть настороженны и подозревать шок.
При серьезных термических повреждениях кратковременное возбуждение почти сразу сменяется заторможенностью и апатией. Ребенок перестает жаловаться на боль, почти не двигается, находится в полусонном состоянии. Давление падает, пульс и дыхание становятся очень частыми. Количество выделяемой мочи уменьшается, она может приобрести темный или даже бурый оттенок. В тяжелых случаях возникает тошнота и рвота. Рвотные массы становятся кроваво-черными (рвота «кофейной гущей»), что говорит об остром язвенном поражении желудка из-за шока.
Первая помощь при ожоговом шоке у детей.
Если ожог у грудничка составляет более 5% тела, а у детей старше года — более 10%, следует немедленно обратиться за медицинской помощью даже при общем удовлетворительном состоянии ребенка! Площадь ожога оцениваем по «правилу ладони» — одна ладошка пострадавшего составляет 1% поверхности тела.
Ожоговый шок у детей развивается намного чаще, чем у взрослых, и протекает он тяжелее. Чтобы не допустить серьезных осложнений, в первую очередь, со стороны почек, действуем по схеме:
1. Прекращаем воздействие высоких температур — убираем от ребенка горячее, на обожженные места накладываем прохладные компрессы.
2. Даем ребенку обезболивающее: парацетамол — самый доступный и безопасный препарат. В больнице ребенку, возможно, потребуется введение наркотических обезболивающих средств или даже общая анестезия.
3. Вызываем скорую или экстренно доставляем ребенка в ближайшую больницу сами.
Ожоговый шок у детей невозможно вылечить дома самостоятельно. Сильное обезвоживание вследствие испарения и перехода жидкости из сосудов в ткани требует вливания в вену препаратов, замещающих кровь. Если вовремя не будет налажена внутривенная инфузия, прогноз может быть неутешительным.
