Во время беременности мне казалось, что после того, как родится ребенок, можно расслабиться и считать роды завершенными. Это уже потом я поняла, что рано радовалась, когда плацента после появления сыночка никак не хотела отделяться, несмотря на «секретные» приемы акушерки и введение окситоцина. Через полчаса ожиданий послед так и не отделился, потому у меня заподозрили интимное прикрепление плаценты.
Благо, в моем случае все закончилось хорошо. Наверное, мне просто повезло, что рядом были настоящие профессионалы своего дела. Это уже потом, по возвращению из роддома я начала копать информацию об аномалиях прикрепления плацентарной ткани и таких страшных последствиях, как кровотечение, гипотония матки и прочие ужасы. Вот, делюсь с вами информацией, которую нашла по этому вопросу.
Что такое интимное прикрепление плаценты?
Плацента (послед или детское место) представлена органом, который образуется в период гестации, выполняя функцию транспортного посредника между матерью и плодом. Через плаценту организм малыша получает все нужные вещества, в том числе и кислород, который жизненно важен для роста и развития.
После встречи яйцеклетки со сперматозоидом сформированное плодное яйцо попадает в полость матки, чтобы внедриться в эндометрий, состоящий из губчатого (функционального) и базального слоев. Этот процесс осуществляется благодаря наличию хориона – предшественника плаценты, ворсинки которого надежно вбуравливаются в слизистую матки и до 12 недель беременности, то есть, до тех пор, пока не сформировалась плацента, поддерживает жизнедеятельность эмбриона.
В том случае, когда ворсины хориона проникают в слизистую матки глубже, чем необходимо, то есть, в базальный слой, говорят об интимном, или плотном прикреплении плаценты.
ВАЖНО! Интимное прикрепление и приращение плаценты в родах – две абсолютно разные ситуации. В первом случае ворсины хориона проникают только в маточный эндометрий, а при истинном приращении – вглубь мышечного слоя матки, что является угрожающим для жизни женщины состоянием и требует хирургического вмешательства.
Почему развивается интимное прикрепление плаценты?
Главная причина возникновения интимного прикрепления плаценты связана с изменениями структуры маточного эндометрия, что чаще всего наблюдается при его повреждении, деформации или развитии воспалительного процесса.
Плотное прикрепление детского места возникает на фоне:
- Эндометрита и других инфекционных заболеваний матки
- Присутствия урогенитальной инфекции в организме (хламидии, микоплазма, уреаплазма)
- Многочисленных хирургических вмешательств, что сопровождается повреждением эндометрия (медикаментозный аборт, диагностическое выскабливание, операция кесарево сечение в анамнезе и пр.)
- Наличия миомы или другой опухоли, которая может деформировать полость матки
Как определяют интимное прикрепление плаценты, и что с этим делать?
Диагностика плотного прикрепления последа производится непосредственно в родах и основывается на признаках нарушения его отделения. В том случае, если плацента плотно прикреплена по всей поверхности, кровотечение в третьем периоде родов может полностью отсутствовать. При неполном интимном прикреплении, когда плацента отделилась частично, кровопотеря в родах превышает физиологические нормы.
Интимное прикрепление плаценты характеризуется началом кровотечения через несколько минут после рождения ребенка в виде жидких выделений с примесью сгустков крови, которые выходят «толчками» или неравномерными объемами.
ВАЖНО! Опасным является кровотечение при плотном прикреплении плаценты, когда кровь скапливается внутри матки или влагалища, и быстро оценить тяжесть состояния не представляется возможным. Это состояние угрожает массивной потерей крови и развитием геморрагического шока у женщины.
При определении интимного прикрепления плаценты врач принимает решение о ручном отделении последа от стенки матки. Эта процедура проводится под наркозом, поэтому в родзал приглашается врач-анестезиолог, который с этой целью внутривенно вводит лекарства. В случае, когда не удается вручную отделить плаценту, говорят о ее истинном врастании или приращении – состоянии, при котором решается вопрос об удалении матки с целью спасения жизни матери.
Меня интересует такой момент: если первые роды были с интимным прикреплением плаценты, какова вероятность того, что ситуация повторится при последующих родах? У кого есть такой опыт, поделитесь информацией.
