Раны, ссадины, порезы и ушибы — неотъемлемые спутники детства и взросления. Пожалуй, без них процесс получения умений и навыков был бы невозможен. Большинство родителей, обработав рану антисептиком в день ее появления, благополучно забывают о ней. И это оправданно: процессы регенерации (заживления) у детей идут очень быстро, осложнения встречаются довольно нечасто, особенно, если рана была мелкой. Все знают о том, как заживает рана: после остановки кровотечения она покрывается корочкой (струпом), которая постепенно отпадает по мере заживления поврежденной кожи. Но иногда корочка на ране не отпадает довольно долго. Почему это происходит, и какие действия следует предпринимать в таких случаях?
Сколько в норме не отпадает корочка на ране?
В среднем, корочки на лице отпадают за 3-5 дней; на шее и груди процесс заживления достигает 7 дней; раны на конечностях заживают чуть больше недели — 7-10 дней.
Речь идет о неглубоких ранах (ссадинах) и порезах.
Заживление раны «под струпом» (то есть, с образованием корочки) — процесс совершенно особенный. Струп сам по себе является природной повязкой, защищающей рану от попадания в нее грязи, бактерий, да и просто от дополнительной травматизации. Корочка образуется на ране не всегда, а только под воздействием воздуха. То есть, если на рану наложить влажную мазевую повязку, корочка появляться не будет.
Почему корочка на ране долго не отпадает?
В норме корочка на ране не отпадает, пока не произошло заживление. Как только на месте раны появляется тонкий эпидермис (поверхностный слой кожи), поврежденное место начинает чесаться. Сначала по бокам, а потом все ближе к центральной части корочка начинает отделяться от раны. Это абсолютно безболезненный процесс, если заживление произошло полностью.
В ряде случаев корочка на ране не отпадает довольно долго. Это происходит при заживлении «под струпом» глубоких ран. Не секрет, что на восстановление обширных повреждений требуется больше времени. Другой случай — образование под корочкой нагноения. В этом случае струп больше не играет защитную роль. Напротив, он препятствует отделению из раны гноя — продукта распада бактерий. Гной образуется под корочкой при некачественной обработке раны, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани и начинают там размножаться. Образовавшаяся корочка защищает их при этом от воздействия кислорода, солнца и антисептиков — основных дезинфицирующих средств.
Нужно ли удалять корочку с раны?
При мелких повреждениях корочку удалять не следует. При крупных ранах вопрос остается не до конца изученным: ряд хирургов утверждает, что под корочкой заживление идет быстрее, другие же считают, что струп в большинстве случаев мешает ране быстро эпителизироваться. Сегодня большинство врачей разделяют второе мнение. Не смотря на защитную функцию струпа, если корочка на ране не отпадает слишком долго, это препятствует поступлению под рану воздуха. Заживление при этом идет дольше, а на месте корочки образуются некрасивые белесоватые рубцы. Поэтому, корочку с обширных ран лучше все же удалять.
Однозначно следует удалить корочку с раны при нагноении под струпом. Распознать нагноение несложно: кожа вокруг становится красной, горячей на ощупь, болезненной, припухает. Иногда под корочкой просвечивает желтоватый гной. В тяжелых случаях у ребенка поднимается температура. Рана не заживет, пока гной не будет удален!
Как снять корочку с раны?
Если корочка на ране не отпадает, или отпала неполностью, и вы решили ее самостоятельно удалить, не отдирайте насухую. Корочку следует размочить в растворе антисептика. Лучше всего размягчает струп перекись водорода. Следует обильно смочить перекисью стерильную марлю и приложить к ране на 15-20 минут. После этого осторожно отделить размягченные ткани. Перекись можно заменить хлоргексидином.
При нагноении рану должен вскрывать врач. Он выпустит гной, размягчив корочку, или сделав небольшой надрез скальпелем или стерильными ножницами. Это малоболезненная процедура, после которой состояние ребенка улучшается сразу.