Писаюсь, когда чихаю – за этими словами, воспринимаемыми сначала как шутка, может стоять довольно серьезная проблема у женщин. Именно они чаще всего страдают от стрессового недержания мочи. И основным фактором в развитии недержания являются роды, в том числе повторные. Существует еще несколько патологических состояний и факторов, которые осложняют ситуацию – в этой статье вы сможете прочитать о них.
Проблема, на которую жалуются женщины (и не только), говоря: писаюсь, когда чихаю, может возникнуть из-за нарушений иннервации и положения органов малого таза либо из-за нарушения анатомической целостности связок, мышц. К сожалению, повторяющиеся эпизоды непроизвольного мочеиспускания (неспособность удержать содержимое мочевого пузыря), говорят о прогрессировании проблемы. Сама по себе она не исчезнет и будет серьезно портить качество жизни человека.
Писаюсь при чихании – когда появляется проблема
Большинство случаев стрессового недержания мочи у ранее здоровых женщин появляются после родов. Чтобы понять откуда появилось повреждение, давайте разберемся, что помогает удерживать мочу и избегать таких ситуаций.
Есть три главных фактора:
- Целостность мочеполовых органов и запирательного механизма мочевого пузыря;
- Сохранение полноценной иннервации (работа всех нервных волокон, подходящих к мочевому пузырю, уретре, мышцам тазового дна и пр.);
- Стабильное положение мочеиспускательного канала и пузыря (при поражении связок, мышц они начинают смещаться, приводя к нарушениям мочеиспускания).
Мочеиспускательный канал снабжен одним произвольным (контролируемым) сфинктером, который в норме не дает моче вытекать даже при наполненном пузыре. Сфинктер расположен примерно в нескольких сантиметрах от выхода уретры из мочевого пузыря, и входит в структуру мышц тазового дна.
Во время родов, гинекологических и прочих операций, а также при травмах могут возникать повреждения тех или иных структур. Сопутствующие воспаления, лишний вес осложняют ситуацию. Строение и взаиморасположение органов малого таза – это сложная тема и разобраться с причинами сможет только опытный врач-уролог, нередко для консультации привлекаются гинекологи, неврологи. Но если основная жалоба пациента звучит как «писаюсь, когда чихаю, кашляю и смеюсь» скорее всего это именно стрессовое недержание мочи.
Какие виды недержания мочи могут быть, как их разделяют
Стрессовое недержание мочи. То, что описывают словами – писаюсь, когда смеюсь (или чихаю). Также бывают неприятные моменты выделения мочи при кашле, резком подъеме тяжестей;
Ургентное недержание мочи. Возникает как неконтролируемое, сильное и неотложное желание сходить в туалет. Такие позывы еще носят название «императивные». Причина — обычно в нарушении связи рецепторов (своеобразных датчиков» давления) в стенке мочевого пузыря и участков мозга, обрабатывающих сигналы от этих рецепторов;
Рефлекторное недержание – человек не может удержать мочу при специфических звуках (журчание, громкий крик);
Энурез – обычно детская патология, когда ребенок мочится в постели, ночью;
Подтекание мочи (небольшое количество). Может происходить после опорожнения мочевого пузыря, похода в туалет.
Что делать – ждать или лечить
Конечно, наилучший выход – это лечить. Обращение к урологу, осмотр у гинеколога и сдача базовых анализов – вот то, с чего следует начинать.
Для начала нужно пройти минимальный набор обследований:
- Общий анализ мочи, крови;
- Исследование мазка из уретры;
- УЗИ органов малого таза, определение остаточного объема мочи в пузыре после мочеиспускания;
- По назначению доктора, при необходимости (чаще в условиях стационара) могут проводится исследования уродинамических показателей (урофлуометрия, цистометрия и др.).
Если у Вас появились и повторяются эпизоды неконтролируемого выделения мочи (даже небольшого количества), вы писаетесь:
- когда чихаете, кашляете;
- во время полового акта;
- при физических нагрузках;
- после приема алкоголя, в положении лежа
обязательно обратитесь к хорошему доктору. Сама по себе проблема не пройдет и такой, на первый взгляд, смешной первый случай — писаюсь, когда кашляю или чихаю, приведет к постоянным страхам, постепенной изоляции и значительно осложнит жизнь.
