Все родители по-разному относятся к вакцинации: кто-то четко следует общепринятому календарю прививок, а кто-то ищет для своего ребенка медотвод или пишет отказы. Тем не менее, оспорить пользу от вакцин и сывороток сложно – благодаря изобретению средств иммунной профилактики удалось полностью победить или свести к минимальным показателям заболеваемость оспой, дифтерией, корью и многими другими инфекциями. И все же родители часто задают педиатрам вопрос: «Почему мой ребенок заболел краснухой (гепатитом, туберкулезом, столбняком и т.д.), ведь он был привит? Может быть, от прививок нет никакой пользы?» Ответ не так прост, как кажется на первый взгляд. Предлагаю разобрать это на примере такой детской инфекции как коклюш, а заодно узнать, может ли быть коклюш у привитого ребенка.
Может ли быть коклюш у привитого ребенка?
Даже если вы вакцинировались и ревакцинировались препаратом АКДС, все же не следует забывать о том, что у привитого ребенка может быть коклюш. На сегодняшний день эта инфекция встречается редко (около 7 человек на 100 тыс. населения), поэтому не только родители, но и педиатры потеряли настороженность в плане коклюша. Из-за этого в начальном периоде болезни ребенок редко получает грамотную терапию. Коклюш у привитого ребенка может быть принят за ОРВИ, хронический бронхит, бронхиальную астму и даже туберкулез.
Почему вакцина не дает 100%-ой защиты, и даже у привитого ребенка может быть коклюш? Заболевание развивается при неполноценном иммунном ответе организма на вакцину. Это происходит по двум причинам:
1. Особенности иммунитета у данного ребенка.
2. Несоблюдение сроков и правил вакцинации.
К сожалению, на первый фактор мы никак не можем повлиять, каждый из нас индивидуален, и иммунитет у всех тоже работает по-разному. Зато проконтролировать сроки введения вакцин под силу любому родителю. Следует запомнить, а лучше записать, прививают от коклюша в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация – в 1,5 года. Спустя 3 года после последней прививки напряженность иммунитета постепенно снижается.
Может ли быть коклюш у привитого ребенка, и каковы особенности болезни в данном случае?
Несмотря на то, что у привитого ребенка может быть коклюш, вакцинация является далеко не бесполезным мероприятием. Ниже приведены особенности болезни у привитых детей:
Если ранее от коклюша умирало до 0,25% заболевших, то с массовым внедрением вакцинации летальные случаи исчезли.
Отсутствуют тяжелые формы заболевания, требующие госпитализации в стационар. Кашель без реприз (спазмов голосовой щели), отсутствует геморрагический синдром, нет отеков, не возникает рвота после кашлевого приступа.
Осложнения со стороны органов дыхания и кровеносной системы, в том числе, жизнеугрожающие, не наблюдаются.
Инкубационный период (когда отсутствуют клинические симптомы) удлиняется, зато период спастического кашля (самый тяжелый и тяжело переносимый), укорачивается. В целом непривитые дети болеют коклюшем около полугода, привитые – не более 2 месяцев.
Подсчитано, что привитые дети заболевают коклюшем в 6 раз реже, чем непривитые.
Особенности лечения коклюша.
Когда мы узнали, может ли быть коклюш у привитого ребенка, пришло время разобраться с лечением этого заболевания.
Хоть коклюш является инфекционной болезнью и вызывается бактерией, все же для его лечения антибиотики используются очень ограниченно. Эффективны препараты из группы макролидов (азитромицин, мидекамицин, эритромицин) в первые 10 дней болезни, из группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин) – в первые 7 дней. В дальнейшем препараты не замедляют размножение бактерий и их использование признано нецелесообразным.
Неплохим бронхорасширяющим эффектом при спастическом кашле обладает эуфиллин, который вводят в вену или дают через рот в таблетках.
Препараты амброксола используют реже, в основном для облегчения отхождения вязкой мокроты.
Противокашлевые средства (синекод, туссин, коделак) практически не применяются в лечении коклюша из-за их малой эффективности.
По показаниям вводят реланиум, сибазон. Эти вещества подавляют кашлевой рефлекс и обладают общим успокаивающим действием.
Глюкокортикоиды применяют при тяжелых формах коклюша, если во время приступов кашля у ребенка полностью прекращается дыхание, он синеет, или происходят расстройства со стороны головного мозга.
Терапия коклюша направлена на поддержание жизненных функций и облегчение общего состояния ребенка. Дыхательную недостаточность в период приступообразного кашля неплохо компенсирует вдыхание увлажненного кислорода.
Спрашивая у педиатра, может ли быть коклюш у привитого ребенка, приготовьтесь услышать утвердительный ответ. Однако это не означает, что проводимые прививки бесполезны. Привитые дети болеют коклюшем намного реже, а уж если и заболевают, то относительно легко переносят болезнь, скорее выздоравливают и не страдают от осложнений. Профилактика – лучшее лечение. Применительно к коклюшу это высказывание подходит как нельзя лучше, ведь специфической терапии данной болезни до сих пор не существует.
