Немногие родители слышали о таком органе, как вилочковая железа у новорожденных. А вместе с тем именно она контролирует рост и развитие малыша в первые 2 года жизни. Во всяком случае, у ученых есть веские причины полагать это.
Участковые педиатры не упоминают о ней на приеме, так как простыми методами диагностики, такими как осмотр и пальпация, ее не осмотришь. А со второго года жизни железа начинает свою физиологическую инволюцию, постепенно уменьшаясь в размерах и утрачивая свое значение. Поэтому вспоминают о ней тогда, когда несколько факторов неблагополучного развития крохи сходятся воедино, напоминая собой признаки увеличения или уменьшения вилочковой железы.
Зачем человеку тимус
Вилочковая железа у новорожденных является центральным органом лимфоидной системы. У эмбриона она закладывается одной из первых и уже с 6–7 недель внутриутробной жизни начинает проявлять свою эндокринологическую активность. Ее призвание восполнять популяцию Т-лимфоцитов – клеток иммунитета, которые необходимы для борьбы с бактериями, грибами и простейшими, а также для активации гуморального иммунитета для атаки вирусов. Как видите, переоценить ее значение сложно, особенно учитывая тот факт, что именно в тимусе в течение первых 2 лет жизни малыша происходит превращение стволовых клеток в Т-лимфоциты.
Кроме того, сама вилочковая железа производит порядка 8 гормонов, которые стимулируют и совершенствуют строение и функционирование других желез.
После года начинается постепенное уменьшение веса и функциональных обязанностей тимуса. Уменьшается количество стромы с жировой клетчаткой, снижается продукция гормонов и Т-лимфоцитов. Эти функции на себя берут красный костный мозг и селезенка. Максимальную массу тимуса ребенок имеет в возрасте 6–14 лет. Это запрограммировано генетически и указывает на тот факт, что старение организма приводит к иммунному дефициту и увеличению иммунопатологических реакций и онкологических заболеваний.
Обследование
На самом деле выявить вилочковую железу у новорожденных при осмотре можно только в том случае, если она увеличена в размерах.
У младенцев во время плача над грудиной появляется опухолевидное образование, в это время его можно осторожно ощупать. В покое образование не определяется. Существуют косвенные признаки, указывающие на увеличение железы:
- Стридор (шумное дыхание с затрудненным вдохом и выдохом);
- Синюшность личика младенца;
- Отечность шеи и лица;
- В случае тяжелой тимомегалии деформируется грудная клетка, область грудины выпячивается наружу.
Но наиболее распространенным методом диагностики являются рентгенологический и ультразвуковой.
Выделяют три степени увеличения вилочковой железы у новорожденных на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки.
Первая: тень органа не выходит за пределы внутренней трети грудной клетки.
Вторая: тень выходит за переделы внутренней 1/3 и распространяется в пределах средней трети грудной клетки.
Третья: тимус занимает более 2/3 легочного поля.
Почему увеличивается тимус
Природа этого состояния различна и, скорее всего, не ограничивается влиянием какого-либо одного фактора. Это:
- Генетическое влияние.
- Мутации.
- Внутриутробная инфекция.
- Другая эндокринная патология: гипертиреоз, увеличение соматотропного гормона, гипокортицизм (воспаление коры надпочечников, Аддисонова болезнь).
- Временная тимомегалия после отмены цитостатиков или глюкокортикоидов.
- Миастения – аутоиммунное заболевания, при котором блокируется импульс с нервного окончания на скелетную мускулатуру. В результате ребенок чувствует слабость и повышенную утомляемость.
- Увеличенная вилочковая железа часто сопровождает пороки внутриутробного развития, перинатальное поражение ЦНС, лимфолейкозы, опухоли тимуса.
Почему уменьшается тимус
Кроме увеличения орган может уменьшаться в размерах. Причины этого:
- Врожденная гиполазия тимуса.
- Синдром Вискотта-Олдрича.
- Синдром Луи-Бара.
- Хромосомные болезни (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау).
- Злокачественные опухоли.
- Сепсис.
- Травмы, переохлаждение, голодание.
- Лечение цитостатиками и глюкокортикоидами.
За все время существования болезни ее именовали по-разному: лимфатико-гипопластический диатез, тимомегалия, гиперплазия тимуса, персистирующий тимус. Но в каждом случае наряду с увеличением массы органа имеет место его гипофункциональное состояние. Под влиянием врожденных или приобретенных факторов страдает нейроэндокринная система ребенка, что приводит к иммунодефицитному состоянию.
Такие дети более других подвержены частым инфекционным заболеванием, преимущественно бактериальной природы, атопическим и аутоиммунным болезням.
Прогноз
Увеличенная вилочковая железа у новорожденных может быть стойким, не поддающимся лечению состоянием, но чаще всего с возрастом она нормализуется. Это происходит в 3–5 лет, вместе с восстановлением иммунной и нейроэндокринной систем.